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解密试管婴儿全过程

[ 收藏 ][ 打印 ]文章来自：www.shiguan.hk 发表于：2016-01-20 栏目：[ 第三代试管婴儿 ]

解密试管婴儿全过程

什么是“试管婴儿”
体外受精联合胚胎移植技术（IVF），又称试管婴儿　是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体——受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。

与正常受孕的区别
　　试管婴儿：试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，再移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。从卵巢内取出几个卵子，在实验室里与男方精子结合形成胚胎。转移胚胎到子宫内，使之在妈妈子宫内着床，妊娠。

　　正常受孕：精子和卵子在输卵管相遇，二者结合形成受精卵，受精卵再回到子宫腔继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。

适合人群
1.不明原因不孕患者，但受孕机会较少；
2.子宫内膜异位症患者；
3.男方和/或女方含抗精子抗体；
4.精子数量少，活动力差，射精异常或无精症患者；
5.盆腔结核患者，但子宫内膜受到破坏者无法受孕；
6.输卵管因素导致不孕的患者：炎症引起的输卵管阻塞经常规方法治疗后仍不能恢复其通畅性；输卵管结扎术后的患者：由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者也只能靠“试管婴儿”来达到生育孩子的目的。

禁忌症

1.任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病
2.任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好
3.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期
4.女方患不宜生育严重遗传疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等
5.接受胚胎赠送或的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。6.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

必备条件

1.女方年龄小于40岁，身体健康且能妊娠。
2.女方子宫腔基本正常，子宫内膜有生理性周期变化。
3.男女双方无精神病史。
4.盆腔有炎症粘连者应做腹腔镜检查，至少有一侧卵巢可达到采卵的进路。
必须准确判断母体排卵时间，和安全无损伤的获取成熟卵子；必须要体外授精并孕育三天左右；必须高超准确无误地把授精卵重新种植到母体的子宫内膜上。
风险提示
1.用较大量的促排卵药物会引起恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、少尿、肾衰等卵巢过度刺激综合征，老了有可能发生卵巢肿瘤。
2.穿刺取卵可能疼痛、出血、损伤脏器、大出血，可能引起感染。
3.种植后不一定能受孕，每个年龄段成功几率不一，年轻的会高些。
4.一般规定35岁以下放2个胚胎，35岁以上可放3个，率高，是就有风险。如放3胎，还需减成两胎，减胎也会有风险。

控制性超排卵：一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。监测卵泡：利用阴道B超来监测卵泡，并配合抽血检查E2值，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

取卵：较常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。

取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

体外受精、体外培养：取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。胚胎移植：受精卵在体外培养48-72小时可发育到8~16细胞期胚胎。目前多在受精后2~3天移植胚胎，推迟胚胎移植时间，对体外培养的条件要求就越高，但更符合妊娠生理，同时也可自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。胚胎移植后补充黄体酮：目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠：妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。卵泡发育成熟，这时取出卵子，在体外授精，培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息2-4小时。整个过程痛苦很小，一般不需住院。

“试管婴儿”费用详解

“试管婴儿”平均成功几率：30
试管婴儿成功几率在世界范围内逐渐提高，从原来的20～25已提高到30～40。从应用的角度来看，成功几率并不高，但比自然怀孕几率已经提高很多。

“试管婴儿”的成功几率取决于很多方面，比如病人的年龄，子宫和卵巢的条件以及有没有其他疾病，实验室的条件，技术人员的水平等。
　　这当中影响较大的因素是女方的年龄，因为年龄意味着相应水平的卵巢功能。研究人员还发现，吸烟能影响“试管婴儿”的成功几率。
　　体重指数也影响“试管婴儿”成功几率，当它超过27时，成功几率要比平均成功几率低30。情绪对“试管婴儿”的成功几率也有一定的影响。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功几率也在提高。

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