ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)即卵胞浆内单精子注射技术 ，也就是第二代“试管婴儿”，该技术是借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精。该技术仅需数条精子可以达到受精、妊娠，是严重男性因素不育患者的较有效治疗方法。

       ★其适应症为：  

　　1、少、弱精子症患者

　　2、不明原因不孕：第二代“试管婴儿”技术的受精率较常规“试管婴儿”高，对不明原因的不育患者，可建议进行ICSI技术助孕。

　　3、前次“试管婴儿助孕”失败者：有证据表明，前次“试管婴儿”助孕失败的患者，再次采用“试管婴儿”助孕的受精率不会超过25。而利用第二代“试管婴儿”技术助孕可获得较高的成功几率。

　　4、园头（顶体缺乏）精子或完全不活动精子：第二代“试管婴儿”技术是可以治疗的方法。

　　5、阻塞性、非阻塞性无精症：通过附睾或睾丸手术获得数目较少或活动力很差的精子可用第二代“试管婴儿”技术助孕。

　　6、取精困难或取卵后不能射精者：平时可收集精液冻存备用。若紧急情况无备用精，可取附睾或睾丸精子进行ICSI作为一种补救措施。

　　7、种植前遗传学诊断：需诊断的胚胎，为避免透明带上粘附精子，对检验结果的影响，有必要采用第二代“试管婴儿”技术。

　　ICSI 的成功几率很大程度上受精子质量准备和显微操作技术的影响。ICSI加IVF是男性不育症的较有效治疗方法，活产率为20－25％。

　    ★ICSI 治疗前检查
       1．同体外受精及培养移植。
       2．男方应行内分泌检查FSH、LH、T染色体核型检查；无精症者行睾丸或附睾丸穿刺抽吸检查。
       3．疑有遗传性因素引起的男性不孕，应进行有关遗传检查。

       ★ICSI 操作过程

       1．同IVF-ET。
       2．必要时进行附睾、睾丸穿刺取精技术（应有泌尿外科医生的参与）。
       3．需要熟练的辅助生殖显微操作技术。在显微镜下先将视野调至含有精子的液面，选择一条活动的形态正常的精子，将精子制动，被制动的精子先尾后头被吸入注射内，然后将注射器转至有卵子的液滴。用显微固定针固定卵子。将精子推至注射针尖端，注射针与3点位置垂直穿过透明带及卵子胞浆膜进入胞浆。将回吸的少许胞浆同精子及尽量少的聚乙烯砒咯烷酮（PVP）一起小心注入胞浆，撤出穿刺针，精子留在胞浆内。受精后16-19小时观察原核并更换培养液。

       ★ICSI 注意事项
       1．存在严重的染色体异常、严重的先天畸形、严重的遗传性疾病等情况不易行ICSI。
       2．二次睾丸或附睾穿刺术应首次活检术4－6个月。
       3．ICSI 是侵入性治疗，仅限于有必要者。
       4．已经证实一些遗传性疾病可导致少精症、弱精症。本来在自然受精过程中被淘汰的遗传性疾病可能会通过ICSI 传入下一代。
       5．穿刺可导致卵母细胞的未知损伤。因此，对ICSI 后的妊娠应加强妊娠和产后的随诊。

       ★附睾或睾丸取精+ICSI
　　对于无精症、精子稀少、输精管不通或脊椎损伤无法射精的患者，以往只有借助精子才能达到受孕的目的。目前通过经皮下穿刺附睾取精(PESA)，以及睾丸取精术(TESE)，只要能从附睾或睾丸中取到少许的精子，再配合卵 胞浆内单精子显微注射(ICSI)，即可使卵子受精。

　 男性不育症除了先天性因素外，精子质量下降，是另一个重要因素。工作压力大、环境污染都是导致精子质量差的原因，较终引起不育。

　　★"无精"男子也可怀上自己的亲宝宝

　　想使严重少精症、无精症或死精症者生育一直是医学难题。过去这类病人往往不能生出亲生的孩子，四方求医，毫无结果，心理负担很重。即使采用人工授精或试管婴儿，还是因孩子长像不象父亲而受到别人的风言风语，倍受煎熬。许多幸福家庭因此而不幸甚至拆散。卵浆内单精子注射技术的应用使这些问题迎刃而解，这类病人可以抱上自己亲生的小宝贝了。

　    如果精液中没有精子的话，我们可以应用针刺法直接从附睾或睾丸中抽吸出精子，这种方法快速、简便，不需住院，使用普通麻醉方法没有痛苦，抽吸到的精子可以通过卵浆内单精子注射（ICSI），直接送入卵子内使卵子受精，培养成胚胎，再移植到妻子的子宫内，这样十月怀胎后，生出来的便是自己的亲生宝宝了。这种方法主要适用于输精管结扎性无精症、梗阻性无精症以及脊髓损伤性的不射精症者。

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