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❷—卵胞浆内单精子显微注射技术【先进】

[ 收藏 ][ 打印 ]文章来自:www.shiguan.hk   发表于:2014-04-01   栏目:[ 试管百科 ]

       ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)即卵胞浆内单精子注射技术 ,也就是第二代“试管婴儿”,该技术是借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精。该技术仅需数条精子可以达到受精、妊娠,是严重男性因素不育患者的最有效治疗方法。


       其适应症为:  

  1、少、弱精子症患者

  2、不明原因不孕:第二代“试管婴儿”技术的受精率较常规“试管婴儿”高,对不明原因的不育患者,可建议进行ICSI技术助孕。

  3、前次“试管婴儿助孕”失败者:有证据表明,前次“试管婴儿”助孕失败的患者,再次采用“试管婴儿”助孕的受精率不会超过25%。而利用第二代“试管婴儿”技术助孕可获得较高的成功率。

  4、园头(顶体缺乏)精子或完全不活动精子:第二代“试管婴儿”技术是唯一可以治疗的方法。

  5、阻塞性、非阻塞性无精症:通过附睾或睾丸手术获得数目较少或活动力很差的精子可用第二代“试管婴儿”技术助孕。

  6、取精困难或取卵后不能射精者:平时可收集精液冻存备用。若紧急情况无备用精,可取附睾或睾丸精子进行ICSI作为一种补救措施。

  7、种植前遗传学诊断:需诊断的胚胎,为避免透明带上粘附精子,对检验结果的影响,有必要采用第二代“试管婴儿”技术。

  ICSI 的成功率很大程度上受精子质量准备和显微操作技术的影响。ICSI加IVF是男性不育症的最有效治疗方法,活产率为20-25%。

   

     ICSI 治疗前检查
       1.同体外受精及培养移植。
       2.男方应行内分泌检查FSH、LH、T染色体核型检查;无精症者行睾丸或附睾丸穿刺抽吸检查。
       3.疑有遗传性因素引起的男性不孕,应进行有关遗传检查。


       ICSI 操作过程

       1.同IVF-ET。
       2.必要时进行附睾、睾丸穿刺取精技术(应有泌尿外科医生的参与)。
       3.需要熟练的辅助生殖显微操作技术。在显微镜下先将视野调至含有精子的液面,选择一条活动的形态正常的精子,将精子制动,被制动的精子先尾后头被吸入注射内,然后将注射器转至有卵子的液滴。用显微固定针固定卵子。将精子推至注射针尖端,注射针与3点位置垂直穿过透明带及卵子胞浆膜进入胞浆。将回吸的少许胞浆同精子及尽量少的聚乙烯砒咯烷酮(PVP)一起小心注入胞浆,撤出穿刺针,精子留在胞浆内。受精后16-19小时观察原核并更换培养液。

       ICSI 注意事项
       1.存在严重的染色体异常、严重的先天畸形、严重的遗传性疾病等情况不易行ICSI。
       2.二次睾丸或附睾穿刺术应首次活检术4-6个月。
       3.ICSI 是侵入性治疗,仅限于有必要者。
       4.已经证实一些遗传性疾病可导致少精症、弱精症。本来在自然受精过程中被淘汰的遗传性疾病可能会通过ICSI 传入下一代。
       5.穿刺可导致卵母细胞的未知损伤。因此,对ICSI 后的妊娠应加强妊娠和产后的随诊。


       附睾或睾丸取精+ICSI
  对于无精症、精子稀少、输精管不通或脊椎损伤无法射精的患者,以往只有借助捐赠精子才能达到受孕的目的。目前通过经皮下穿刺附睾取精(PESA),以及睾丸取精术(TESE),只要能从附睾或睾丸中取到少许的精子,再配合卵 胞浆内单精子显微注射(ICSI),即可使卵子受精。


  男性不育症除了先天性因素外,精子质量下降,是另一个重要因素。工作压力大、环境污染都是导致精子质量差的原因,最终引起不育。

  "无精"男子也可怀上自己的亲宝宝

  想使严重少精症、无精症或死精症者生育一直是医学难题。过去这类病人往往不能生出亲生的孩子,四方求医,毫无结果,心理负担很重。即使采用借精人工授精或试管婴儿,还是因孩子长像不象父亲而受到别人的风言风语,倍受煎熬。许多幸福家庭因此而不幸甚至拆散。卵浆内单精子注射技术的应用使这些问题迎刃而解,这类病人可以抱上自己亲生的小宝贝了。


     如果精液中没有精子的话,我们可以应用针刺法直接从附睾或睾丸中抽吸出精子,这种方法快速、简便,不需住院,使用普通麻醉方法没有痛苦,抽吸到的精子可以通过卵浆内单精子注射(ICSI),直接送入卵子内使卵子受精,培养成胚胎,再移植到妻子的子宫内,这样十月怀胎后,生出来的便是自己的亲生宝宝了。这种方法主要适用于输精管结扎性无精症、梗阻性无精症以及脊髓损伤性的不射精症者。


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