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【教你看激素六项检查】雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、促卵泡刺激素、促黄体生成素

[ 收藏 ][ 打印 ]文章来自:www.shiguan.hk   发表于:2013-12-02   栏目:[ 泰国试管婴儿新闻 ]
 

 1,卵泡期检测: 

 

是在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素,目的是为了了解卵巢的基础状态 

而检测的内容是全部的六项,不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。

 

如促卵泡素(FSH)过高,说明卵巢的储备功能差,这时可先用药增加卵巢储备,保护卵巢内的激素受体; 

如雌二醇(E2)过高,考虑病人可能有残存的卵泡,提示不宜进行促排卵治疗; 

如促黄体生成素(LH)过高,就会影响卵泡质量,卵泡受精力下降,流产率增加,可先行降LH治疗; 

如催乳素(PRL)过高,也会影响排卵和黄体功能,这时主要用溴隐亭对症治疗即可; 

如睾酮(T)过高,会影响卵泡的发育,造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。 

而如果FSH、LH、E2均太低,就可能是下丘脑-垂体性的功能低下,可考虑用促性腺激素替代治疗。

 

六项激素的临床意义

1、雌二醇(E2): 

E2是雌性激素中活性最强的一种,主要产自卵巢的卵泡和胎盘,少量产自肾上腺和睾丸。 

血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标: 

如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。 

在不孕症患者中,血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗, 

如用克罗米芬、LH释放激素(LHRH)或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。 

在体外受精(IVF)中,对卵巢进行过刺激时, 

通常每天对绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整,也需要检测血清E2浓度。

 

 2、孕酮(P): 

女性主要由卵巢和胎盘产生。 

孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚,腺体增生,为受精卵植入做准备。 

从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动,因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀

孕妇女的排卵和黄体的正常功能,  孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等,在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。  对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。  在月经周期中,孕酮的浓度: 

滤泡期:0.14~1.61μg/L 

排卵期后明显上升,黄体期达:2.41~31.2μg/L,并与血中E2的增加平行。 

妊娠足月时可高达: 150~200μg/L 

血清孕酮的升高:见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、 

先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。 

孕酮的降低:见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。

 

在月经周期第18~26天,测三次血P,如均小于15.9 nmol/L (5ng/ml)可诊为黄体功能不健。 

3、睾酮(T):

 

T是人体内最重要的雄激素。 

女性主要来源于肾上腺皮质,卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增

 

4、催乳素(PRL): 

PRL在人体内主要是发动泌乳,使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。 

在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。 

对胎儿的发育和成长有重要作用,特别是对胎儿肺的形成。 

在机体的应激反应中也有重要作用。 

PRL的分泌受下丘脑的控制。 

正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放,身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高,能抑制性腺功能, 

因此,它也为测定不孕症的一项重要指标。

 

在育龄妇女,血清中PRL增高可引起非产性溢乳、闭经及月经失调等; 

PRL过高的原因有:甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、 

服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等)、性交等; 

PRL减低的原因有:垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物(溴隐停、多巴胺等)。 

绝经后妇女的PRL下降,低于正常月经周期的妇女的数值。

催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生,成人女性的正常值在 4~21μg/L 范围。 

高催乳素血症: PRL>1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗 

PRL>2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治l疗。PRL>4.0 nmol/L (100ng/ml),提示微腺瘤

 

5、促卵泡刺激素(FSH): 

FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,并受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制。 

育龄妇女的月经期内,血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。 

在排卵前FSH明显升高,达一峰值。 

FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。 

FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常,可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、 

多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。 

在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度,可用来预测受孕能力。 

如果FSH高于15mIU/mL,则代表着生育能力较差, 

如果高于40mIU/mL,在临床上代表着卵巢功能衰竭。

 

6、促黄体生成素(LH): 

LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。 

绝经后妇女由于卵巢功能减退,雌激素分泌减少,解除了对下丘脑的负反馈,故血清中LH升高。 

临床LH升高常见于:卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。 

LH水平降低,可引起不育,常见于:垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。 

FSH与LH 皆由垂体前叶所产生,在月经周期内呈脉冲式分泌,有明显的时间差异。 

在女性,FSH可促进卵泡成熟,是诊断不孕症的重要项目。 

月经中期的LH高峰可促成排卵,在预测排卵时间上具特殊重要性。 

LH与FSH在月经周期中呈同步变化,常同时检测。 

其正常参考值:

 

滤泡期 排卵高峰 黄体期  FSH(IU/L) 5~20 12~30 5~15 , LH (IU/L) 2~30 40~200 0~20 

 

 

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